皓首穷经，探寻腔镜秘境；砥砺精神，再耀璀璨芳华 ——第27届北京·国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会圆满落幕

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“梅子留酸软齿牙，芭蕉分绿与窗纱。”由首都医科大学附属复兴医院、国家卫健委四级妇科内镜手术培训基地、中国医疗保健国际交流促进会、亚太地区妇科内视镜学会、国际宫腔镜培训中心亚洲分中心、北京市宫腔镜诊治中心联合举办的第27届国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会于京圆满闭幕！在三天的会议中“干货满满”，国内外专家、学者济济一堂，共同针对宫腔镜及相关技术的最新发展展开了深入探讨。中国妇产科网作为此次会议的媒体支持，将会为您报道现场的精彩盛况！

专题讲座

王沂峰教授：外阴癌手术方式的选择：传统术式or腔镜术式

南方医科大学珠江医院的王沂峰教授针对外阴癌手术方式的选择进行了精彩的演讲。2018年，《新英格兰杂志》刊登了两篇关于宫颈癌治疗及预后的论文，引起了广泛争议。王教授在讲座中和大家探讨了外阴癌手术传统和腔镜的差异。对于外阴癌来说，手术是主要的治疗手段，手术原则是最大限度切除病灶，尽可能保留正常组织。在手术中进行腹股沟淋巴结清扫时，主要的手术术式有Way术式和Taussig术式，其后的术式也都是这两种术式的改良，此后在手术中发现了经下腹部腹腔镜手术通路及VEIL-H、VEIL-L联合术式等。随后王教授通过尿道部分切除及移位、外阴切除与皮瓣转移等实际手术视频，进行了精彩的演示。对于传统or腔镜方式的选择问题上，目前相关报道和研究还比较少，并无明显区别，王教授谈到，一定要经过更多的大样本多中心研究，才能够的出可靠的结论。

潘凌亚教授：早期子宫内膜癌的保守治疗与全程管理

北京协和医院的潘凌亚教授为大家带来了关于“早期子宫内膜癌的保守治疗与全程管理”的精彩分享。目前NCCN推荐的对子宫内膜癌的标准治疗是双子宫+双侧附件切除术，保留生育功能的治疗对于40岁，特别是35岁之前的患者具有特别的意义。如何正确处理由于各种原因造成的卵巢排卵功能障碍，进而引起的不同程度的子宫内膜病变的患者，特别是子宫内膜癌，成为了经常困扰临床的问题。根据1994年WHO的分类，子宫内膜增生分为子宫内膜增生和子宫内膜不典型增生，子宫内膜增生分为单纯增生和复合增生，子宫内膜不典型增生分为单纯不典型增生和复合不典型增生。到2014年，WHO将分期进行了更新，分为增生，不伴不典型增生和不典型增生/子宫内膜上皮内瘤，该分期更加重视了增生是否可能引起癌变。对于子宫内膜癌保留生育功能的适应症，潘教授谈到必须符合以下五点：1.经诊断性刮宫和病理专家复核确诊的高分化(G1)子宫内膜样癌；2.最好经MRI或经阴道超声检查评估，病变局限在内膜内；3.经影像学评估无可疑的或转移性病变；4.无药物治疗或妊娠的禁忌症；5.患者应该被告知，保留生育功能的治疗不是子宫内膜癌的标准治疗。患者必须满足全部条件，此外治疗前应请生育专家会诊，对于选择性患者应行遗传学的咨询或检测。随后潘教授详细讲解了早期内膜癌的治疗方式，着重强调了早期子宫内膜癌保守治疗的全程管理，治疗开始前患者病变程度及生育潜能的全面评估，制定治疗方案，评估治疗中药物疗效、副作用监测，以及减重。掌握直视下评估病变间隔，以及病理标本的获取，病变逆转后进行诱导排卵治疗，注意非妊娠期的内膜维持治疗。

TC Li教授：Asherman综合征治疗后的妊娠结局：文献综述

英国谢菲尔德哈勒姆大学，香港中文大学的TC Li教授为大家带来了名为“Asherman综合征治疗后的妊娠结局：文献综述”的精彩演讲。对于Asherman综合征治疗后成功妊娠的女性，孕期的严密监测十分重要，可能会发生许多产科并发症。患者的生殖预后结局差异很大，取决于许多因素，包括宫腔粘连程度、随访的时间、患者的年龄以及其他不孕因素和治疗方式共存。TC Li教授通过大量文献的分享，进行了详尽分析讲解。其中粘连程度与患者妊娠率密切相关，另外，包括异位妊娠、孕中期流产、胎死宫内、新生儿死亡、胎盘前置、胎盘早剥、胎盘植入综合征、胎膜早破、宫颈机能不全等在内，宫腔粘连患者术后产科并发症的发生几率相比正常人群，也会有明显增高。TC Li教授评价到，目前大多数研究质量至多是平均水平，没有解释重要的混杂变量，强调了对足够大的样本量进行长期随访的必要性，其中包括重要的混杂变量，包括年龄、症状、IUA的严重程度、共存的不孕因素、宫腔镜二探观察结果、辅助生育治疗方式、产前和围产期的观察。TC Li教授指出了文献分析结果对于临床的意义，我们应该讲IUA术后的妊娠作为“高风险”进行管理，在IUA术后妊娠的女性应该被告知与怀孕有关的风险并提供额外的监护，分娩应该由经验丰富的产科团队完成。预防胜于治疗！在一级预防中，我们应注意尽量避免手术，使用凝胶，精准手术，以及尽可能在术中“轻柔”的操作，都可以预防宫腔粘连的发生，另外一定要警惕低雌激素状态。在二级预防中我们可以采取固体屏障、半固体屏障、宫腔镜二探、雌激素治疗以及干细胞来预防宫腔粘连术后复发。

康山教授：电外科组织能量管理

河北医科大学第四医院的康山教授为大家带来了关于“电外科组织能量管理”的精彩讲座。对于设备依赖性手术来说，摄像、光源和电外科设备都非常重要。尤其对电外科设备的掌握，尤为重要，如果掌握不好，就有可能发生烫伤等并发症。对于电刀，潜在风险包括直接耦合、电容性耦合、绝缘失败以及负极板故障。康教授以橘子模拟患者身体，进行了一系列的真实视频演示，讲解了在使用电刀时候可能出现的问题。对于超声刀，其灵魂是震动，其切割与凝血是同时进行的，其热量产生缓慢，所以手术时候不能着急。康教授总结了超声刀几种使用方法，包括：“安静切割，避免挑拨；间断切割，增强凝固；单叶刮擦，切除干净；双叶刮擦，更加安全；单叶使用，增加功能；连续击发，快速精准”。康教授生动形象的演示让在场学者获益匪浅。

林忠教授：宫腔疾病的日间手术诊治一体化模式的构建与应用

柳州妇幼保健院的林忠教授针对“宫腔疾病的日间手术诊治一体化模式的构建与应用”的精彩讲座。日间讲座是指患者入院，手术和出院在24-48小时内完成的手术，不包括急诊手术和门诊手术，需要使用全套的手术室设备和/或全身麻醉。林教授从国内外日间手术发展历史讲起，开始了精彩的讲座。日间手术具有“多、快、好、省”的特点，开展管理时应遵循以下制度：“1、采取日间手术预约制度；2、严格的手术准入制度、手术授权制度；3、严格的患者准入制度；4、严格的护理评估制度；5、完善的出院评估制度及随访制度；6、全面完善的应急预案；7、独立的日间手术管理团队；8、合理的手术分区、先进的医疗设备配备”。风险小、恢复快、安全性高和有临床路径是日间手术的准入标准，对于日间手术医师的准入制度，应该遵循：1、手术医师均为聘任主治医师职称3年以上人员，具备相应级别手术的操作资质；2、相关手术操作技能熟练，完成术者及第一助手手术例数达日间手术管理的标准；3、具备良好的医德及沟通能力。日间手术是一种新的治疗理念和模式，不仅可以满足患者的需求，缓解看病难、看病贵、预约住院周期长的问题，还可以高效地利用医疗资源。为患者提供经济、快捷的医疗服务同时，通过适宜的手术术种准入、完善的管理制度及流程、提高日间手术的质量、充分利用医联体及社区医疗机构的双向诊疗方式保障患者的安全。

袁瑞教授：人工流产的十大误区

重庆医科大学附属第一医院的袁瑞教授为我们解读了“人工流产的十大误区”。袁教授通过临床经验提出了十个疑问，并进行了思考与解答，希望对大家有所帮助。1、人工流产率下降了吗？答案是否定的，而且人流患者还在向着年轻化不断发展；2、可视人流=直视人流，对子宫损伤较小？超导可视化人流实际操作时仍是对子宫内膜进行盲吸和盲刮，不能较少损伤，宫腔镜可视化人流也不能减少损伤，直视下人流（宫腔镜下吸宫术）也不够理想，需要注意使用设备及操作；3、脱膜组织必须吸出干净吗？实际上完整吸出孕囊后，参与蜕膜组织理论上可以自行排出，袁教授谈到，过分完整清除蜕膜对于内膜损伤更大；4、人流后PAFPS适合所有人吗？袁教授对比了常见药物，建议使用雌激素修复子宫内膜，孕激素促进内膜转化为分泌期，对于不同患者应该使用不同药物。随后袁教授又针对人工流产手术后是否需要放置凝胶防粘连？人工流产后胚胎残留物一定要清宫吗？超声提示异常回声一定要清宫吗？人流后什么时候复查最好等问题进行了详细探讨。

薛翔教授：妇科医生的听诊器——宫腔镜的今天和未来

西安交通大学附属第二医院的薛翔教授为大家带来了名为“妇科医生的听诊器——宫腔镜的今天和未来”的精彩讲座。薛教授谈到，宫腔镜既往的发展方向从需要麻醉向诊所手术的变化，更广泛使用内膜剥脱设备，为愈来愈多的患者避免了子宫切除术，但住院宫腔镜手术仍比较复杂，存在定的危险性，目前，宫腔镜手术仍然是宫腔内良性病变最重要和有效的手术方法。关于对宫腔镜的新认识，薛教授谈到，宫腔镜让我们对宫腔病变，子宫内膜病变，子宫肌壁病变以及子宫的生理发生了不同的认识，对于子宫内膜的生长、修复、再生的认识，对于子宫肌层的解剖、生理和特性，包括子宫血管分布的特点的认识，它让我们对于子宫内膜癌的生物学特性有了进一步的了解，肌壁间病灶的处理如子宫腺肌症的治疗可能也会产生 新的变化。薛教授为大家带来了最新关于宫腔镜的前沿研究，令在场学者们对于这“妇科医生的听诊器”有了新的认识。最后薛教授展望到，摄像、材料科学的进步使得保留子宫手术愈来愈简易、安全、可行、门诊化，材料科学、人工智能化技术、光学技术、超声技术的进一步发展可能会使宫腔内手术更加安全、易行、智能化，使子宫内膜系列疾病的诊治发生革命性的改变，对疾病的研究带来新的认识。

徐大宝教授：宫腔镜冷刀手术集锦

中南大学湘雅三院的徐大宝教授为大家带来了宫腔镜冷刀的手术集锦，为我们展示了精湛的手术技法，包括5Fr或7Fr微型（传统）冷刀手术和3mm或4mm冷刀手术，5Fr或7Fr微型（传统）冷刀手术包含宫腔粘连分离术、子宫纵隔切开术、宫内膜息肉摘除术，3mm或4mm冷刀手术包含子宫纵隔切开术、子宫粘膜下肌瘤切开术、胎盘残留植入清除术、宫角妊娠清除术、息肉摘除术、输卵管口息肉摘除术、CSP残留物摘除术等。精彩的手术视频和详尽的解说，让现场学员全都屏息凝神的认真聆听。最后，徐教授总结到，宫腔镜冷刀手术可以完成大部分的宫腔镜手术，其优势在于无电、无热，还有其他独特优势，可以配合精准的点电凝以完成必要的止血，但是宫腔镜冷刀手术目前尚没有完全取代传统电切术，可适当配合宫腔镜电切术可以发挥各自的优势。

石彬教授：计划生育并发症典型案例分析

河北医科大学第二医院的石彬教授为大家带来了一场关于“计划生育并发症典型案例分析”的精彩讲座。石教授认为，以往所谓计划生育并发症是执行计划生育政策所采取的避孕、绝育、杜绝超声等措施过程中，出现的临床并发症，如节育器问题、人流问题、绝育手术并发症及引产问题。而目前更多出现在计划生育并发症是由于严格一胎政策而认真节育出现的，如反复人工流产导致宫腔粘连等、人流或引产后造成胚物残留等问题、瘢痕妊娠等。石教授通过4个真实病例，分别为：人流后腺肌病、宫腔内外子宫腺肌病、正常位置胎盘植入以及一例IVF-ET后，孕3个多月自然流产2周后胎盘未娩出的病例，详细向大家展示了治疗的全过程，剖析诊治要点。随后，石教授还向大家分享了宫腔粘连最新诊治进展以及胎盘植入产后的管理相关最新知识。最后，石教授总结到，1、新型“计划生育”并发症的出现给妇科医生提出了新的挑战；2、能否制定更“温柔”的无痛人流操作规程，而不是人流后的预防粘连；3、用好微创手段为患者解决病痛、保留生育功能；4、未孕患者慎重选择血管栓塞或HIFU等正在探索阶段的保守治疗。

赫英东教授：妊娠期子宫破裂的早期识别和处理

北京大学第一医院的赫英东教授为大家打来了一场关于“妊娠期子宫破裂的早期识别和处理”的精彩讲座。近年来，子宫破裂逐渐引起临床医生的重视，临床上大多数的子宫破裂都是由于瘢痕子宫妊娠造成，其临床表现日趋多样化、复杂化。赫教授讲到，存在剖宫产史的女性再次妊娠时，子宫破裂的发生率介于0.3%-1%，多继发于剖宫产后阴道试产。随后，赫教授通过一例停经30周，先兆早产入院的患者，详细分析了导致子宫破裂的高危因素——剖宫产史。此外，面临相对较多的则是肌瘤剔除史的患者，此类患者子宫破裂发生率尚无一致意见，有学者认为，开腹肌瘤剔除破裂率低于腹腔镜手术史。还有一类真正让产科医生头痛的就是潜在的子宫瘢痕，常因腹腔镜输卵管切除术、人工流产潜在的子宫损伤、宫腔镜下占位性病变电切术导致。赫教授讲到，在预测子宫破裂方面，目前尚无可用于临床影像学评价方法，只能利用超声评价子宫下段厚度来进行。赫教授强调，一旦发生子宫破裂应立即行剖宫产分娩，胎儿的预后取决于子宫破裂导致的胎盘剥离程度。是否行子宫切除术取决于：1、患者对后续妊娠的意愿；2、子宫损伤的程度；3、患者血液动力学情况；4、麻醉满意程度；5、手术医生修补损伤的经验。

白文佩教授：Surgical strategy for Hysteroscopic Myomectomy of Type Ⅱ Submucosal Myoma

北京世纪坛医院的白文佩教授为大家带来了一场关于“Surgical strategy for Hysteroscopic Myomectomy of Type Ⅱ Submucosal Myoma”的精彩讲座。首先白教授向大家介绍了子宫肌瘤的分类、术前准备的相关知识。Ⅱ型子宫肌瘤的临床特征表现为月经量轻度增加、白带增多，偶发痛经。在诊治时要注重个性化的决策。白教授强调到，术前评估非常重要，“知己知彼百战百胜”。器械多采用冷热交替的方式来剔除Ⅱ类肌瘤，白教授向大家详细介绍了如何运用冷热交替的方式进行手术。她强调，手术时间尽量维持在30分钟之内，可避免很多风险，并且时刻小心穿孔的问题。此外，团队协作和术后监护也同样重要，要记录阴道的出血量、检测血糖情况等。白教授通过精彩的视频，生动的向大家展示了如何应用冷热交替的器械来剔除Ⅱ类肌瘤。最后，白教授总结道，宫腔镜粘膜下肌瘤切除术是宫腔镜手术中最困难的手术之一，建议操作步骤遵循冷热兵器交替进行的原则，详细的评估、全面的决策以及团队合作是成功的必备条件！

翟建军教授：腹腔镜围手术期出血有关并发症判断与预防

首都医科大学附属北京同仁医院的翟建军教授为大家带来了一场关于“腹腔镜围手术期出血有关并发症判断与预防”的精彩讲座。当前，腹腔镜技术应用越来越广泛，在解决了很多令临床医生头痛的问题的同时，也产生了相应的“麻烦”，如血管的损伤、神经损伤、术后感染等。翟教授讲到，血管损伤是腹腔镜手术的主要并发症之一，占所有并发症的30%-50%，发生率为1.6%-4.4%。腹腔镜手术操作中由于器械使用不当或对组织结构辨认不清等因素，引起腹壁血管和腹腔内外血管被刺破、撕裂、烧灼或误切等，是一种致命性的技术性并发症。随后，翟教授向大家详细介绍了穿刺损伤防止及预防对策在术中的处理方法。术后血管损伤的处理原则为：1、评估损伤程度与范围，决定修补方式；2、开腹修补，腹腔镜修补；3、电凝，缝合缝补/缝扎血管。

米鑫教授：腹腔镜下如何处理输尿管损伤

北京市顺义区妇幼保健院的米鑫教授为大家带来了一场关于“腹腔镜下如何处理输尿管损伤”的精彩讲座。输尿管扩张部分在腰段，其直径约为6mm，盆腔段约为4mm，三个狭窄部直径均2mm左右。输尿管受损常因能量器械的灼伤、横断、缝扎、梗阻、侵犯。受损部位常见于腹主动脉旁（腹段）以及输尿管子宫动脉交叉处。输尿管损伤后，CT增强三维重建是很必要的。针对输尿管问题的处理，临床医生应掌握以下常规技术：1、膀胱镜下输尿管插管；2、腹腔镜下输尿管插管；3、腹腔镜下输尿管植入；4、腹腔镜下输尿管吻合。米教授采用理论与视频相结合，为大家上了生动的一课。

郭红燕教授：肠道DIE临床诊断和手术治疗选择——吻合器肠管内切除直肠DIE

北京大学第三医院的郭红燕教授为大家带来了一场关于“肠道DIE临床诊断和手术治疗选择——吻合器肠管内切除直肠DIE”的精彩讲座。在子宫内异症中，DIE占20%-35%，是一个非常棘手的问题。肠道DIE中，70%患者伴有不同程度的疼痛，如排便痛、肛门坠痛、性交痛以及慢性盆腔痛。目前，肠道DIE的处理方法仍存在争议。肠道子宫内膜异位症（BE）的诊断目的在于明确病灶位置范围，制定详尽的手术计划（多学科协作），充分的术前准备知情同意。郭教授讲到，DIE超声检查的声像学特征表现为条索形、结节样或团块状低回声区，形态不规则，边界清楚或边界不清，有时也可表现为点状高回声。阴道受累表现为阴道后穹窿增厚伴或不伴有圆形、囊性无回声区。相对于超声检查来说，DIE的核磁成像更具意义，肠道DIE在MRI表现为直肠壁增厚伴有T2加权像上低信号影及有时出现的点状高信号出血病灶，MRI对诊断肠道DIE病灶浸润肌层的敏感性高，特异性可。明确病灶后，在子宫内异症诊治方面，2015年的诊治指南中也做了明确描述——DIE处理比较困难，病变未侵犯直肠或结肠壁，尽量去除病灶，如果有肠壁浸润，但无肠狭窄，一般不主张切除肠壁或肠段，以病灶减灭为宜，如果病灶大，造成肠狭窄甚至肠梗阻或者周期性便血，则酌情进行肠壁切除加肠壁缝合或者肠段切除加吻合术。郭教授强调，反复手术会带来的弊端包括：1、卵巢储备功能的下降；2、妊娠率下降：两次手术患者妊娠率明显低于一次手术者；3、手术史：反复多次手术与DIE的发病正相关。郭教授的精彩讲解，令在场学员受益匪浅！

尹玲教授：孕晚期腹腔镜手术的实践与思考

北京大学妇产儿童医院的尹玲教授为我们讲述了“孕晚期腹腔镜手术的实践与思考”，通过一例罕见的“孕31周腹腔镜右附件切除术”手术视频演示，将整个病例治疗过程娓娓道来，真实还原了当时手术的过程，这台超出指南指征的手术，令台下学员们不仅赞叹。尹教授谈到，术中穿刺点的高度应根据子宫的大小和术者的习惯进行选择，并强调了多学科合作的重要性。她认为，老师和患者都会令临床医生成长，不断鞭策自己。身为临床医生，应该在条件允许、充分评估的情况下，尽力帮助患者治疗，已达到更好的预后。随后，尹教授还向大家展示了一例“孕31周右输卵管系膜囊肿切除术”以及一例“孕35周腹腔镜右卵巢囊肿剥除术”的手术视频，尹教授丰富的临床经验、精湛的手术技巧以及精彩的解说，令在场学员受益匪浅。

张军教授：妊娠期急腹症腹腔镜手术——妊娠合并阑尾炎

首都医科大学附属安贞医院的张军教授为大家带来了一场关于“妊娠期急腹症腹腔手术——妊娠合并阑尾炎”的精彩讲座。急性阑尾炎是妊娠期急腹症最常见的疾病之一，是妊娠期最常见的外科急腹症。常见于中孕期。妊娠期腹腔解剖结构及生理功能变化都会导致与非孕期急性阑尾炎的表现有所不同，为临床诊治增加难题。随后，张教授向大家展示了3例精彩的手术视频，详细讲解了孕期阑尾炎的特点。最后，张教授总结到：1、妊娠期的急性阑尾炎发生穿孔和弥漫性腹膜炎的概率比非孕期高出1.5-3.5倍，发病至手术时间若超过24小时，阑尾穿孔的发生率将增加两倍；2、刺激子宫浆膜，诱发宫缩导致流产、早产，严重时可导致胎儿缺氧甚至死亡、感染中毒性休克、孕产妇死亡；3、恶心、呕吐、发热，提问一般不超过38℃，但如发生阑尾穿孔或腹膜炎时，提问可明显升高；4、转移性右侧下腹痛及右下腹压痛和（或）反跳痛仍为诊断妊娠合并急性阑尾炎的重要依据；5、症状与任何时期有关：早期妊娠发生急性阑尾炎时，右下腹麦氏点或稍高部位可有压痛；妊娠中晚期，由于阑尾移位，子宫与腹壁之间形成空间，纯粹的麦氏点已失去意义。张教授强调，无论诊断或怀疑妊娠期阑尾炎，都应及时手术治疗。张教授精彩的讲解，令大家收获颇丰！

刘玉环教授：子宫解剖结构异常与复发性流产

首都医科大学附属复兴医院的刘玉环教授为大家带来了一场关于“子宫解剖结构异常与复发性流产”的精彩讲座。复发性流产（RSA）在各国的诊断标准各异，2016年中国专家共识中描述：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失。连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。早期RSA常见原因为胚胎染色体异常，而晚期RSA常见原因为子宫解剖异常，占12%-19%。刘教授讲到，纵膈子宫在子宫发育异常中最常见，占75%左右，可导致流产及不孕，治疗方法应采用腹腔镜监护下宫腔镜子宫纵膈切除术，术后避孕3个月。双角子宫在子宫发育异常中占25%，分为完全及不全双角子宫，主要增加晚期（孕14-24周）自然流产率，其对妊娠结局影响大小主要与宫腔形态改变的严重程度有关。单角子宫在子宫发育异常中占1%-2%，65%合并残角子宫，常伴一侧肾脏发育异常。在排除导致RSA的其他原因后可行宫腔镜宫腔扩张术。弓形子宫/T型子宫在子宫发育异常的20%，但是否导致RSA，目前尚无定论。总之，先天性子宫畸形多导致晚期流产，宫颈机能不全会导致晚期流产，在明确诊断后，可选择微创手术治疗。

郑杰教授：规范的宫腔镜检查、图像采集及报告书写

首都医科大学附属复兴医院的郑杰教授为大家带来了一场关于“规范的宫腔镜检查、图像采集及报告书写”的精彩讲座。郑教授认为，理想的宫腔镜检查要有清晰的镜下视野，准确无误的定位取材活检，患者有良好的耐受性，无感染风险，无损伤或损伤轻微，对后续治疗无影响，获得一份准确的宫检报告等。想要获得准确的宫检报告要做到“看得清、拍的好、说的明、断的准”，形成好的视野（看得清），要控制好两个平衡，需要特别注意的是：宫腔镜可以持续灌流来消除出血影响，力求膨宫液清洁。在膨宫压力的选择方面，观察的对象决定观察的条件，应注意：内膜颜色，血管充盈程度与膨宫压力相关，不要轻易诊断子宫内膜炎！随后，郑教授用自己丰富的临床经验详细向大家讲解了如何采集好的图像（拍的好）、如何进行宫检的描述（说的明）以及如何获得“准确”的诊断（断的准）。郑教授强调到，主观的可变源自宫检蓄积量的增加，源自对同一患者术前和术后的对照的经验积累，经过长期“修炼”，会主动改变既往的宫检诊断。郑教授通过自己20多年的丰富经验，向大家详细的讲解了如何进行规范的宫腔镜检查、标准的图像采集以及客观的报告书写，令大家受益匪浅。

夏恩兰教授：中国宫腔镜诊疗现状和发展趋势

首都医科大学附属复兴医院的夏恩兰教授为大家带来了一场关于“中国宫腔镜诊疗现状和发展趋势”的精彩讲座。2000年，中华医学会妇产科学会妇科内镜学组成立，对我国妇科内镜技术的应用、推广和发展起到了巨大的推动作用。夏教授向大家详细介绍了宫腔镜发展历程中具有代表性的技术。夏教授讲到，严重IUAs传统方法不能完成或不安全时，肌层分割可有效的形成并扩大的宫腔。随后，夏教授讲到了绝经后宫腔镜难题——宫颈狭窄闭锁，临床医生在进行宫颈操作时，应给后续宫腔镜的医生做好铺垫。在宫颈病变的诊治方面，TCRC治疗CINⅠ、Ⅱ，微创、安全、可视、准确。彻底切除宫颈病变，降低CIN的复发率，宫颈机能保存完好。夏教授强调到，宫腔镜虽有很多优势，但死亡率却高于腹腔镜，其中，50%是子宫穿孔。对未来的展望，夏教授希望：1、要做精准和安全的手术：进行手术器械和超声之间的整合；2、只能或计算机引导手术：进行术前诊断和术中切割成分整合。指导术者像一架飞机在雾中降落；3、数字诊疗：建立微创手术术中实时可视化虚拟仿真系统。夏教授对我国宫腔镜的发展做出了巨大贡献，她精心的讲解，令在场学员满载而归！

闭幕式

首都医科大学附属复兴医院黄晓武教授主持了闭幕式

黄晓武教授

黄教授对莅临此次大会的专家学者，并且连续坚持三天的学习表示感谢。一年一度的国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会已成功举办27届，欢迎大家明年相聚北京！

主持人风采

精彩花絮

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